Konsentrasjonsproblemer, prikking i hendene, brennende tunge, tretthet som ikke går over? Hos vegetarianere/veganere (men ikke bare), kan en B12-vitaminmangel skjule seg bak diskrete symptomer i begynnelsen, deretter tydeligere. Denne guiden hjelper deg med å gjenkjenne tegnene, velge riktig vurdering, og implementere enkel og regelmessig supplementering, tilpasset din situasjon.
Neuro/hemato symptomer
- Neurologiske: parestesier (prikking/nummenhet), balanseproblemer, hukommelse/konsentrasjon.
- Hæmatologiske: makrocytær anemi, tretthet, blekhet.
- Orale: glatt/brennende tunge (glossitt).
- Psykiske: depresjon, irritabilitet.
Neurologiske skader kan bli irreversible hvis mangel langvarig. Tidlig diagnose er avgjørende.
Vurdering
- Serum-B12: første test, men lav sensitivitet (falske negativer mulige).
- Holotranskobalamin (holoTC): mer spesifikk, oppdager tidlig mangel.
- Homocystein/metylmalonsyre (MMA): forhøyet ved funksjonell mangel.
B12 < 200 pg/mL: sannsynlig mangel. 200–400 pg/mL: grenseverdi, vurder holoTC/MMA. > 400 pg/mL: generelt tilstrekkelig.
Årsaker
- Utilstrekkelig inntak: vegetariansk/vegansk kosthold (B12 kun i animalske produkter).
- Malabsorpsjon: pernisiøs anemi (intrinsisk faktor mangel), Crohns sykdom, bariatrisk kirurgi.
- Medisiner: metformin, PPI (protonpumpehemmere).
- Alder: redusert absorpsjon hos eldre.
Matkilder
- Animalske: kjøtt, fisk, egg, meieriprodukter.
- Berikede: plantedrikker, frokostprodukter, ernæringsgjær.
Systematisk supplementering anbefales (kosthold alene utilstrekkelig).
Doser
Forebygging (vegetarianere/veganere)
- Daglig: 25–100 µg cyanokobalamin.
- Ukentlig: 1000 µg 2×/uke eller 2000 µg 1×/uke.
Mangelbehandling
- Oral: 1000–2000 µg/dag i 4–8 uker, deretter vedlikehold.
- Intramuskulær: 1000 µg/dag eller 1×/uke (alvorlig mangel/malabsorpsjon).
Cyanokobalamin vs metylkobalamin
- Cyanokobalamin: stabil, billig, anbefalt.
- Metylkobalamin: aktiv form, men mindre stabil; ingen bevist fordel.
Interaksjoner og forholdsregler
- Metformin: reduserer B12-absorpsjon; overvåk status.
- PPI/H2-blokkere: reduserer absorpsjon; vurder supplementering.
- Folat: maskerer anemi fra B12-mangel uten å korrigere neurologiske skader.
B12 er ikke-giftig selv ved høye doser (vannløselig). Ingen kjent øvre grense.
FAQ
Hvor lenge supplementere?
Livslang for vegetarianere/veganere og malabsorpsjonstilfeller.
Kan man ta B12 hver dag?
Ja, trygt. Alternativt ukentlige høye doser.
B12 om morgenen eller kvelden?
Spiller ingen rolle; med eller uten mat (bedre absorpsjon på tom mage men ikke kritisk).
