Magnesium: årsaker til mangel
Magnesiummangel stammer som regel fra en ubalanse mellom inntak, opptak og tap. Den kan være forbigående (akutt diare) eller kronisk (langvarig lavt inntak, legemidler, sykdom). Å forstå årsaken gjør korrigeringen mer varig — mat først, deretter målrettet tilskudd ved behov.
Hvorfor ligger vi lavt: for lite inntak eller økte tap
To hovedmekanismer dominerer:
- Utilstrekkelig inntak, typisk ved kosthold med lite plantekost, frø og belgvekster
- Økte tap via tarm (diare, malabsorpsjon) eller nyrer (diuretika, tubulopatier)
Noen situasjoner kombinerer begge (alkoholbruk, GI‑sykdommer).
Fordøyelsesårsaker: malabsorpsjon, diare, kirurgi og kronisk alkoholbruk
Tarmsykdommer (IBD, cøliaki), kronisk diare, og reseksjon/bypass reduserer opptak og øker tap. Kronisk alkoholbruk gir lavere inntak, dårligere opptak og høyere renale tap, altså flere mekanismer samtidig (se hypomagnesemi).
Renale tap: legemidler, diabetes, tubulære forstyrrelser og diuretika
Diuretika (thiazid, loop) øker urinært magnesiumtap. Noen tubulopatier, glykosuri (dårlig kontrollert diabetes), og legemidler (aminoglykosider, amphotericin B, cisplatin) øker renale tap.
Protonpumpehemmere er forbundet med til tider alvorlig hypomagnesemi, spesielt ved langtidsbruk eller kombinert med diuretika. Vurder indikasjon på nytt og følg med hvis symptomer oppstår.
Lavt kostinntak og økte behov i vanlige situasjoner
Lavt inntak av nøtter, frø, belgvekster, fullkorn, bladgrønnsaker gir lavt magnesium i kosten; behovet øker under graviditet, amming, harde treningsblokker, eller ved enkelte kroniske tilstander — se referansefaktasiden.
Rollen til PPI og andre behandlinger
Utover PPI bidrar flere legemidler: diuretika, aminoglykosider, amphotericin B, cisplatin, cyklosporin, takrolimus. Langvarige avføringsmidler og alkohol øker også tap. En detaljert legemiddelgjennomgang er essensiell før konklusjon/justering (se hypomagnesemi og klinisk sammendrag).
Øk kostinntaket først. Når mulig, å justere utløsende legemidler reduserer tilskuddsbehov og bedrer stabiliteten.
Viktigste årsaker etter mekanisme og praktiske kliniske ledetråder
- GI‑tap: kronisk diare, IBD, kirurgi; lavere opptak + høyere tap
- Renale tap: diuretika, tubulopatier, diabetes; høyere urin‑tap
- Legemiddelrelatert: PPI, aminoglykosider, cisplatin; lavere opptak eller høyere tap
- Lavt inntak: raffinerte dietter med lite plantekost
- Økte behov: graviditet, harde treningsperioder; høyere vevsbruk
- Alkohol: kronisk bruk; lavere opptak + høyere tap
