Vitamine D: interacties
Bepaalde situaties en medicijnen wijzigen de opname, het metabolisme of het effect van vitamine D. Bijzondere waakzaamheid is vereist bij chronische behandelingen, nier-/leverinsufficiëntie, of calcium-inname.
Medicijnen die de opname of biologische beschikbaarheid kunnen verminderen
- Orlistat, ionenwisselaarsharsen (cholestyramine): verminderen de opname van vetoplosbare vitamines.
- Anti-epileptica (fenytoïne, fenobarbital, carbamazepine): enzyminductie → versneld metabolisme.
- Glucocorticoïden: verminderde calciumopname en verandering van het vitamine D-metabolisme.
- Antischimmelmiddelen/antiretrovirale middelen: mogelijke interacties via leverenzymen.
Spreiding en opvolging
Bij harsen of orlistat, innames spreiden (≥2–4 u) en de 25-OH-D status monitoren bij langdurige behandeling.
Combinaties die bijzondere voorzichtigheid vereisen
- Hoge doses vitamine D + thiazidediuretica → risico op hypercalciëmie.
- Vitamine D + digitalisprepara ten: hypercalciëmie potentialiseert digitalistoxiciteit (ECG/ionogram monitoring).
- Vitamine D + calciumsupplementen: doses aanpassen en calcemie/uraturie controleren bij lithiasis-voorgeschiedenis.
Waarschuwingssignalen
Misselijkheid, braken, verwarring, ritmestoornissen: dit zijn tekenen van hypercalciëmie. Raadpleeg snel als deze symptomen verschijnen.
Niet-medicamenteuze factoren om te overwegen
- Malabsorptie (IBD, coeliakie, bariatrische chirurgie): behoeften vaak hoger.
- Nier-/leverinsufficiëntie: verstoort de activering (1-α hydroxylering); specifieke benaderingen.
- Strikte fotobescherming/lage blootstelling aan de zon: vermindert de huidproductie.
In de praktijk: uw inname organiseren en interferenties beperken
- Inname koppelen aan een maaltijd (absorptie) en harsen/orlistat verwijderen.
- Vermijd massale bolussen tenzij indicatie; geef de voorkeur aan dagelijkse/wekelijkse schema's.
- Calcemie monitoren bij risicofactoren voor hypercalciëmie of calciumcombinatie.
