Concentratieproblemen, tintelingen in handen, brandende tong, vermoeidheid die niet weggaat? Bij vegetariërs/veganisten (maar niet alleen), kan een vitamine B12-tekort zich verbergen achter discrete symptomen in het begin, dan duidelijker. Deze gids helpt u tekenen te herkennen, de juiste beoordeling te kiezen, en eenvoudige en regelmatige supplementatie te implementeren, aangepast aan uw situatie.
Neuro/hemato symptomen
- Neurologisch: paresthesieën (tinteling/gevoelloosheid), evenwichtsproblemen, geheugen/concentratie.
- Hematologisch: macrocytaire anemie, vermoeidheid, bleekheid.
- Oraal: gladde/brandende tong (glossitis).
- Psychologisch: depressie, prikkelbaarheid.
Neurologische schade kan onomkeerbaar worden als tekort langdurig. Vroege diagnose is cruciaal.
Beoordeling
- Serum B12: eerste test, maar lage gevoeligheid (valse negatieven mogelijk).
- Holotranscobalamine (holoTC): meer specifiek, detecteert vroeg tekort.
- Homocysteïne/methylmalonzuur (MMA): verhoogd bij functioneel tekort.
B12 < 200 pg/mL: waarschijnlijk tekort. 200–400 pg/mL: grenswaarde, overweeg holoTC/MMA. > 400 pg/mL: over het algemeen voldoende.
Oorzaken
- Onvoldoende inname: vegetarisch/veganistisch dieet (B12 alleen in dierlijke producten).
- Malabsorptie: pernicieuze anemie (intrinsieke factor deficiëntie), ziekte van Crohn, bariatrische chirurgie.
- Medicijnen: metformine, PPI's (protonpompremmers).
- Leeftijd: verminderde absorptie bij ouderen.
Voedselbronnen
- Dierlijk: vlees, vis, eieren, zuivelproducten.
- Verrijkt: plantaardige dranken, ontbijtproducten, voedingsgist.
Systematische supplementatie aanbevolen (dieet alleen onvoldoende).
Doses
Preventie (vegetariërs/veganisten)
- Dagelijks: 25–100 µg cyanocobalamine.
- Wekelijks: 1000 µg 2×/week of 2000 µg 1×/week.
Tekortbehandeling
- Oraal: 1000–2000 µg/dag gedurende 4–8 weken, dan onderhoud.
- Intramusculair: 1000 µg/dag of 1×/week (ernstig tekort/malabsorptie).
Cyanocobalamine vs methylcobalamine
- Cyanocobalamine: stabiel, goedkoop, aanbevolen.
- Methylcobalamine: actieve vorm, maar minder stabiel; geen bewezen voordeel.
Interacties en voorzorgsmaatregelen
- Metformine: vermindert B12-absorptie; status monitoren.
- PPI's/H2-blokkers: verminderen absorptie; overweeg supplementatie.
- Folaat: maskeert anemie door B12-tekort zonder neurologische schade te corrigeren.
B12 is niet-toxisch zelfs bij hoge doses (wateroplosbaar). Geen bekende bovengrens.
FAQ
Hoe lang supplementeren?
Levenslang voor vegetariërs/veganisten en malabsorptiegevallen.
Kan B12 dagelijks worden ingenomen?
Ja, veilig. Alternatief wekelijkse hoge doses.
B12 's ochtends of 's avonds?
Maakt niet uit; met of zonder voedsel (betere absorptie op lege maag maar niet kritiek).
