Magnesium: hoe een tekort testen?
Het evalueren van een magnesiumtekort is gebaseerd op de combinatie van symptomen, risicofactoren en gerichte analyses. De meest voorkomende dosering is de serum magnesiëmie, nuttig om een duidelijke hypomagnesiëmie te detecteren; afhankelijk van de gevallen kunnen aanvullende tests nodig zijn.
Welke onderzoeken eerst aanvragen om een magnesiumtekort te evalueren
- Serum magnesiëmie (veneus bloed): eerstelijnsonderzoek, breed beschikbaar. Een lage waarde bevestigt hypomagnesiëmie. De referentiebereiken variëren per laboratorium; interpretatie gebeurt altijd met de klinische context, zie referentiereferenties.
- Bijbehorend ionogram: evalueer kalium (frequente hypokaliëmie), calcium en soms fosfaat, die het mechanisme en de gevolgen oriënteren.
- Nierfunctie: de renale klaring bepaalt de magnesiumhomeostase en de veiligheid van supplementen.
De magnesiëmie vertegenwoordigt een kleine fractie van het totale lichaamsmagnesium; het kan normaal zijn bij aanwezigheid van een weefseltekort, vooral in het begin of als het tekort matig is.
Begrijp de beperkingen van serumdosering en interpreteer de klinische context
Een normale magnesiëmie sluit een tekort niet uit, vooral als de tekenen (krampen, paresthesieën, vermoeidheid, hartkloppingen) en risicofactoren aanwezig zijn (spijsverteringsverliezen, alcohol, diuretica, PPI) — zie de pagina hypomagnesiëmie.
In de praktijk confronteren we:
- de intensiteit van symptomen en hun chronologie,
- de lopende behandelingen (diuretica, protonpompremmers, aminoglycosiden, chemotherapieën),
- de comorbiditeiten (diabetes, spijsverteringspathologieën),
- de bijbehorende biologische resultaten (kaliëmie, calciëmie), soms meer onthullend dan de geïsoleerde magnesiëmie, volgens StatPearls.
Mogelijke aanvullende tests bij aanhoudende twijfel of gerichte situaties
- 24-uurs magnesiurie: nuttig om renale verliezen (hoge magnesiurie) te onderscheiden van spijsvertering; informatiever dan de geïsoleerde spot urine.
- Erytrocytair magnesium (RBC): soms voorgesteld; besproken klinisch belang en heterogene beschikbaarheid. Te reserveren voor gespecialiseerde situaties en met voorzichtigheid te interpreteren.
- Geïoniseerd magnesium: weerspiegeling van de vrije fractie; niet-gestandaardiseerde technische meting en beperkte beschikbaarheid; gebruik vooral in gespecialiseerd milieu.
- Magnesiumbelastingstest: zelden gebruikt; kan helpen een weefseltekort te documenteren wanneer twijfel blijft bestaan ondanks dubbelzinnige serumresultaten.
Begin met de magnesiëmie en de elektrolytenbalans. Overweeg alleen aanvullende onderzoeken bij aanwezigheid van een klinisch-biologische discrepantie of een aanhoudende risicocontext.
Wanneer een balans maken: symptomen, risicofactoren en bijbehorende behandelingen
Frequente indicaties: combinatie van krampen/spasmen, paresthesieën, vermoeidheid, slaapstoornissen; hartkloppingen; context van spijsverteringsverliezen, alcohol, diuretica, PPI, of comorbiditeiten (diabetes, spijsverteringsziekten). Bij personen met cardiovasculair risico of polygemediceerd, snel documenteren voordat behandelingen worden aangepast — zie hypomagnesiëmie.
Convulsies, ritmestoornissen, verandering van bewustzijn: spoedeisend doorverwijzen. Intraveneuze behandeling is in het ziekenhuis en vervangt geen orale supplementen.
In de praktijk: het onderzoek voorbereiden, interferenties vermijden en veelvoorkomende interpretatiefouten
- Idealiter suppletie vermijden in de 24–48 uur voorafgaand aan de bloedafname als het doel diagnostisch is (tenzij anders medisch advies).
- Vermeld de ingenomen geneesmiddelen (diuretica, PPI, antibiotica), alcohol, recente diarree, dehydratatie.
- Interpreteer volgens de laboratoriumreferenties en het algemene klinische dossier.
Welke tests zijn het nuttigst volgens de klinische situatie
- Serum magnesiëmie: eerste lijn; weerspiegelt niet de voorraden.
- Bijbehorend ionogram: elektrolytencontext (K, Ca, P).
- 24-uurs magnesiurie: onderscheidt renale vs spijsverteringsverliezen; belastende verzameling.
- Erytrocytair magnesium (RBC): besproken belang; gereserveerd voor gespecialiseerde situaties.
- Geïoniseerd magnesium: vrije fractie; niet-gestandaardiseerde techniek, beperkte beschikbaarheid.
