Vitamina D: interazioni

Certe situazioni e farmaci modificano l'assorbimento, il metabolismo o l'effetto della vitamina D. Una vigilanza particolare si impone in caso di trattamenti cronici, insufficienza renale/epatica, o apporti di calcio.

Farmaci che possono diminuire l'assorbimento o la biodisponibilità

• Orlistat, resine scambiatrici di ioni (colestiramina): riducono l'assorbimento delle vitamine liposolubili.
• Anti-epilettici (fenitoina, fenobarbital, carbamazepina): induzione enzimatica → metabolismo accelerato.
• Glucocorticoidi: diminuzione dell'assorbimento del calcio e alterazione del metabolismo della vitamina D.
• Antifungini/antiretrovirali: interazioni possibili tramite enzimi epatici.

Associazioni che richiedono una prudenza particolare

• Forti dosi di vitamina D + diuretici tiazidici → rischio di ipercalcemia.
• Vitamina D + digitalici: l'ipercalcemia potenzia la tossicità digitalica (sorveglianza ECG/ionogramma).
• Vitamina D + integratori calcici: adattare le dosi e controllare calcemia/uraturia in caso di antecedenti litiasici.

Fattori non farmacologici da considerare

• Malassorbimento (MICI, malattia celiaca, chirurgia bariatrica): fabbisogni spesso più elevati.
• Insufficienza renale/epatica: altera l'attivazione (1-α idrossilazione); approcci specifici.
• Fotoprotezione stretta/bassa esposizione solare: riduce la sintesi cutanea.

In pratica: organizzare la propria assunzione e limitare le interferenze

• Legare l'assunzione a un pasto (assorbimento) e allontanare le resine/orlistat.
• Evitare i boli massicci salvo indicazione; privilegiare schemi quotidiani/settimana.
• Sorvegliare calcemia se fattori di rischio di ipercalcemia o associazione calcica.

Fonti

• NIH ODS – Vitamin D Fact Sheet (Health Professional)