Magnesio: come testare una carenza?

Valutare una carenza di magnesio si basa sull'associazione dei sintomi, dei fattori di rischio e di analisi mirate. Il dosaggio più comune è la magnesiemia sierica, utile per rilevare un'ipomagnesiemia franca; secondo i casi, test complementari possono essere necessari.

Quali esami richiedere prima per valutare un deficit di magnesio

• Magnesiemia sierica (sangue venoso): esame di prima linea, largamente disponibile. Un valore basso conferma l'ipomagnesiemia. Le fasce di riferimento variano secondo il laboratorio; l'interpretazione si fa sempre con il contesto clinico, vedere riferimenti di riferimento.
• Ionogramma associato: valutare il potassio (ipokaliemia frequente), il calcio e a volte il fosfato, che orientano il meccanismo e le conseguenze.
• Funzione renale: la clearance renale condiziona l'omeostasi del magnesio e la sicurezza degli integratori.

Comprendere i limiti del dosaggio sierico e interpretare il contesto clinico

Una magnesiemia normale non esclude una carenza, soprattutto se i segni (crampi, parestesie, stanchezza, palpitazioni) e i fattori di rischio sono presenti (perdite digestive, alcol, diuretici, IPP) — vedere la pagina ipomagnesiemia.
Nella pratica, si confrontano:

• l'intensità dei sintomi e la loro cronologia,
• i trattamenti in corso (diuretici, inibitori di pompa protonica, aminosidi, chemioterapie),
• le comorbilità (diabete, patologie digestive),
• i risultati biologici associati (kaliemia, calcemia), a volte più rivelatori della magnesiemia isolata, secondo StatPearls.

Test complementari possibili in caso di dubbio persistente o situazioni mirate

• Magnesiuria delle 24 ore: utile per distinguere perdite renali (magnesiuria elevata) da perdite digestive; più informativa dello spot urinario isolato.
• Magnesio eritrocitario (RBC): a volte proposto; interesse clinico dibattuto e disponibilità eterogenea. Da riservare alle situazioni specializzate e da interpretare con prudenza.
• Magnesio ionizzato: riflesso della frazione libera; misura tecnica non standardizzata e disponibilità limitata; uso soprattutto in ambiente specializzato.
• Test di carico di magnesio: raramente utilizzato; può aiutare a documentare una carenza tissutale quando un dubbio persiste nonostante risultati sierici equivoci.

Quando fare un bilancio: sintomi, fattori di rischio e trattamenti associati

Indicazioni frequenti: associazione di crampi/spasmi, parestesie, stanchezza, disturbi del sonno; palpitazioni; contesto di perdite digestive, alcol, diuretici, IPP, o comorbilità (diabete, malattie digestive). Nei soggetti a rischio cardiovascolare o polimedicati, documentare rapidamente prima di regolare i trattamenti — vedere ipomagnesiemia.

In pratica: preparare l'esame, evitare interferenze ed errori di interpretazione comuni

• Idealmente, evitare una supplementazione nelle 24–48 h precedenti il prelievo di sangue se l'obiettivo è diagnostico (salvo parere medico contrario).
• Precisare i farmaci assunti (diuretici, IPP, antibiotici), l'alcol, le diarree recenti, la disidratazione.
• Interpretare secondo i riferimenti del laboratorio e il dossier clinico globale.

Quali test sono i più utili secondo la situazione clinica

• Magnesiemia sierica: prima linea; non riflette le riserve.
• Ionogramma associato: contesto elettrolitico (K, Ca, P).
• Magnesiuria 24 h: differenzia perdite renali vs digestive; raccolta vincolante.
• Magnesio eritrocitario (RBC): interesse dibattuto; riservato alle situazioni specializzate.
• Magnesio ionizzato: frazione libera; tecnica non standardizzata, disponibilità limitata.

Fonti

• MedlinePlus – Magnesium blood test
• Merck Manual Professional – Hypomagnesemia
• StatPearls – Hypomagnesemia (NCBI Bookshelf)