Magnesio: cause di carenza
Una carenza di magnesio risulta generalmente da uno squilibrio tra apporti, assorbimento e perdite. Può essere transitoria (diarree acute) o cronica (apporti bassi prolungati, farmaci, patologie). Comprendere la causa guida la correzione duratura, in priorità attraverso l'alimentazione, poi se necessario attraverso una supplementazione adattata.
Perché si manca di magnesio: apporti insufficienti o perdite accresciute frequenti
Due meccanismi dominano:
- Apporti insufficienti, spesso legati a un'alimentazione povera di vegetali, semi e legumi.
- Perdite accresciute digestive (diarree, malassorbimento) o renali (diuretici, tubulopatie).
Certe situazioni combinano i due (consumo di alcol, malattie digestive).
Cause digestive: malassorbimento, diarree, chirurgia e alcolismo cronico a lungo termine
Le patologie intestinali (malattie infiammatorie, celiaca), le diarree croniche, le resezioni o derivazioni chirurgiche diminuiscono l'assorbimento e aumentano le perdite. L'alcolismo cronico riduce gli apporti, altera l'assorbimento e aumenta le perdite renali, cumulando diversi meccanismi (vedere ipomagnesiemia).
Perdite renali: farmaci, diabete, sindromi tubulari e diuretici frequenti in pratica
I diuretici (tiazidici, dell'ansa) favoriscono l'escrezione urinaria di magnesio. Certe tubulopatie congenite o acquisite, una glicosuria (diabete mal equilibrato) e farmaci (aminosidi, amfotericina B, cisplatino) aumentano le perdite renali.
Gli inibitori di pompa protonica (IPP) sono associati a ipomagnesiemie a volte severe, soprattutto a lungo termine o in associazione con diuretici. Discutere dell'indicazione e di un monitoraggio se appaiono sintomi.
Apporti alimentari bassi e fabbisogni accresciuti secondo le situazioni comuni
Un'alimentazione povera di oleaginosi, semi, legumi, cereali integrali e verdure verdi espone ad apporti bassi; i fabbisogni aumentano durante la gravidanza, l'allattamento, i periodi di allenamento sostenuto, o certe malattie croniche — riferimenti disponibili nella scheda di riferimento.
Ruoli degli inibitori di pompa protonica e altri trattamenti
Oltre agli IPP, diversi farmaci possono contribuire a una carenza: diuretici, aminosidi, amfotericina B, cisplatino, ciclosporina, tacrolimus. I lassativi a lungo termine e l'alcol aumentano anche le perdite. Un elenco preciso dei trattamenti è essenziale prima di concludere e correggere (vedere ipomagnesiemia e sintesi clinica).
Aumentare gli apporti alimentari è prioritario. Quando la causa è farmacologica e l'indicazione lo permette, regolare il trattamento riduce i fabbisogni di supplementazione e migliora la stabilità.
Principali cause classificate per meccanismo e indici clinici utili in pratica
- Perdite digestive: diarree croniche, MICI, chirurgia; assorbimento ridotto + perdite accresciute.
- Perdite renali: diuretici, tubulopatie, diabete; escrezione urinaria aumentata.
- Farmacologico: IPP, aminosidi, cisplatino; assorbimento diminuito o perdite accresciute.
- Apporti bassi: alimentazione raffinata, povera di vegetali; insufficienza di apporti.
- Fabbisogni accresciuti: gravidanza, allenamento sostenuto; consumo tissutale aumentato.
- Alcol: consumo cronico; assorbimento ridotto + perdite accresciute.
