Magnesio: causas de deficiencia

Una deficiencia de magnesio suele deberse a un desequilibrio entre aportes, absorción y pérdidas. Puede ser transitoria (diarreas agudas) o crónica (ingestas bajas prolongadas, medicamentos, patologías). Entender la causa permite corregirla de forma duradera, dando prioridad a la alimentación y, si hace falta, a una suplementación adaptada.

Por qué falta magnesio: ingestas bajas y pérdidas aumentadas

Dos mecanismos dominan:

Ingestas insuficientes, a menudo relacionadas con una dieta pobre en vegetales, semillas y legumbres.
Pérdidas aumentadas, digestivas (diarreas, malabsorción) o renales (diuréticos, alteraciones tubulares).

En algunas situaciones se combinan ambos factores, por ejemplo con el consumo crónico de alcohol o con determinadas enfermedades digestivas (síntesis clínica de hipomagnesemia).

Causas digestivas: malabsorción, diarreas, cirugía y alcoholismo crónico

Las enfermedades intestinales (enfermedad inflamatoria intestinal, celiaquía), las diarreas crónicas y las resecciones o derivaciones quirúrgicas reducen la absorción y aumentan las pérdidas. El alcoholismo crónico suma varios mecanismos: disminuye las ingestas, altera la absorción y aumenta las pérdidas renales, como se describe en las revisiones sobre hipomagnesemia.

Pérdidas renales: medicamentos, diabetes y síndromes tubulares

Los diuréticos (sobre todo tiazidas y de asa) favorecen la excreción urinaria de magnesio. Algunas tubulopatías congénitas o adquiridas, la glucosuria en el contexto de una diabetes mal controlada y diversos medicamentos (aminoglucósidos, anfotericina B, cisplatino) también pueden incrementar notablemente las pérdidas renales.

Inhibidores de la bomba de protones (IBP)

Los IBP se han asociado a hipomagnesemias a veces importantes, especialmente en tratamientos prolongados y cuando se combinan con diuréticos. Es razonable revisar la indicación y plantear un seguimiento si aparecen síntomas compatibles.

Ingestas bajas y necesidades aumentadas

Una dieta pobre en frutos secos, semillas, legumbres, cereales integrales y verduras de hoja verde expone a ingestas bajas de magnesio. Las necesidades aumentan durante el embarazo, la lactancia, períodos de entrenamiento intenso y ciertas enfermedades crónicas; las fichas de referencia detallan los rangos según edad y situación.

Papel de los fármacos: IBP y otros tratamientos

Además de los IBP, varios medicamentos pueden contribuir a una deficiencia:

Diuréticos (tiazidas, de asa).
Antibióticos aminoglucósidos, anfotericina B, cisplatino.
Inmunosupresores como ciclosporina y tacrolimus.
Laxantes utilizados de forma prolongada.

El consumo excesivo de alcohol también aumenta las pérdidas y empeora la absorción. Un buen listado de tratamientos y hábitos es clave antes de concluir e iniciar cambios (síntesis clínica de hipomagnesemia).

Corregir la causa además de suplementar

Aumentar las ingestas alimentarias es el primer paso. Cuando la causa es medicamentosa y la indicación lo permite, ajustar el tratamiento puede reducir la necesidad de suplementos y mejorar la estabilidad a largo plazo.

Principales causas por mecanismo y pistas clínicas útiles

Pérdidas digestivas: diarreas crónicas, enfermedad inflamatoria intestinal, cirugía intestinal → absorción reducida + pérdidas aumentadas.
Pérdidas renales: diuréticos, tubulopatías, diabetes mal controlada → excreción urinaria aumentada.
Medicamentos: IBP, aminoglucósidos, cisplatino, determinados inmunosupresores → absorción disminuida y/o pérdidas acrecentadas.
Ingestas bajas: dieta muy refinada, escasa en vegetales, semillas y legumbres.
Necesidades aumentadas: embarazo, entrenamiento intenso, ciertas enfermedades crónicas.
Alcohol: consumo crónico con efecto combinado sobre ingesta, absorción y pérdidas.