Vitamin D: interaktioner
Visse situationer og lægemidler ændrer absorptionen, metabolismen eller effekten af vitamin D. Særlig årvågenhed er påkrævet ved kroniske behandlinger, nyre-/leversvigt eller calciumindtag.
Lægemidler der kan mindske absorption eller biotilgængelighed
- Orlistat, ionbytterharpikser (cholestyramin): reducerer absorptionen af fedtopløselige vitaminer.
- Antiepileptika (phenytoin, phenobarbital, carbamazepin): enzyminduktion → accelereret metabolisme.
- Glukokortikoider: nedsat calciumabsorption og ændring af vitamin D metabolismen.
- Svampemidler/antiretrovirale: mulige interaktioner via leverenzymer.
Afstand og opfølgning
Ved harpikser eller orlistat, adskil indtagelserne (≥2–4 t) og overvåg status i 25-OH-D hvis langvarig behandling.
Kombinationer der kræver særlig forsigtighed
- Høje doser vitamin D + thiazid-diuretika → risiko for hypercalcæmi.
- Vitamin D + digitalis: hypercalcæmi potenserer digital toksicitet (EKG/ionogram overvågning).
- Vitamin D + calciumtilskud: tilpas doserne og kontroller calcæmi/urinatur ved litiaselignende historie.
Advarselstegn
Kvalme, opkastning, forvirring, rytmeforstyrrelser: det er tegn på hypercalcæmi. Konsulter hurtigt hvis disse symptomer opstår.
Ikke-lægemiddelmæssige faktorer at overveje
- Malabsorption (IBD, cøliaki, bariatrisk kirurgi): behov ofte højere.
- Nyre-/leversvigt: ændrer aktiveringen (1-α hydroxylering); specifikke tilgange.
- Streng fotobeskyttelse/lav solskin: reducerer hudsyntes.
I praksis: organisere sin indtagelse og begrænse interferenser
- Knyt indtagelsen til et måltid (absorption) og fjern harpikser/orlistat.
- Undgå massive bolus undtagen indikation; prioriter daglige/ugentlige skemaer.
- Overvåg calcæmi hvis risikofaktorer for hypercalcæmi eller calciumkombination.
