Magnesium: årsager til mangel
En magnesiummangel skyldes generelt en ubalance mellem indtag, absorption og tab. Den kan være forbigående (akut diarré) eller kronisk (langvarigt lavt indtag, medicin, sygdomme). At forstå årsagen guider varig korrektion, prioriteret gennem kosten, derefter om nødvendigt ved passende supplementering.
Hvorfor mangler man magnesium: utilstrækkeligt indtag eller hyppige øgede tab
To mekanismer dominerer:
- Utilstrækkeligt indtag, ofte relateret til en kost fattig på grøntsager, frø og bælgfrugter.
- Øgede tab fordøjelsesmæssige (diarré, malabsorption) eller renale (diuretika, tubulopatier).
Visse situationer kombinerer begge (alkoholforbrug, fordøjelsessygdomme).
Fordøjelsesårsager: malabsorption, diarré, kirurgi og kronisk alkoholisme på lang sigt
Tarmsygdomme (inflammatoriske sygdomme, cøliaki), kronisk diarré, kirurgiske resektioner eller afledninger mindsker absorptionen og øger tabene. Kronisk alkoholisme reducerer indtaget, ændrer absorptionen og øger renale tab, hvilket kumulerer flere mekanismer (se hypomagnesiæmi).
Renale tab: medicin, diabetes, tubulære syndromer og diuretika hyppige i praksis
Diuretika (thiazider, loop) fremmer urinudskillelse af magnesium. Visse tubulopatier medfødte eller erhvervede, glykosuri (dårligt balanceret diabetes) og medicin (aminoglykosider, amphotericin B, cisplatin) øger renale tab.
Protonpumpehæmmere (PPI) er forbundet med nogle gange alvorlige hypomagnesiæmier, især på lang sigt eller i kombination med diuretika. Diskuter indikation og opfølgning hvis symptomer opstår.
Lavt fødevareindtag og øgede behov efter almindelige situationer
En kost fattig på nødder, frø, bælgfrugter, fuldkornsprodukter og grønne grøntsager udsætter for lavt indtag; behovene øges under graviditet, amning, perioder med vedvarende træning eller visse kroniske sygdomme — retningslinjer tilgængelige i referencearket.
Roller af protonpumpehæmmere og andre behandlinger
Ud over PPI kan flere lægemidler bidrage til en mangel: diuretika, aminoglykosider, amphotericin B, cisplatin, ciclosporin, tacrolimus. Afføringsmidler på lang sigt og alkohol øger også tabene. En præcis oversigt over behandlinger er essentiel før konklusion og korrektion (se hypomagnesiæmi og klinisk syntese).
At øge fødevareindtaget er prioritet. Når årsagen er medicinsk og indikationen tillader det, reducerer justering af behandlingen supplementeringsbehovene og forbedrer stabiliteten.
Hovedårsager klassificeret efter mekanisme og nyttige kliniske indekser i praksis
- Fordøjelsestab: kronisk diarré, IBD, kirurgi; reduceret absorption + øgede tab.
- Renale tab: diuretika, tubulopatier, diabetes; øget urinudskillelse.
- Medicinsk: PPI, aminoglykosider, cisplatin; nedsat absorption eller øgede tab.
- Lavt indtag: raffineret kost, lav i grøntsager; utilstrækkeligt indtag.
- Øgede behov: graviditet, vedvarende træning; øget vævsforbrug.
- Alkohol: kronisk forbrug; reduceret absorption + øgede tab.
