Цинк: побочные эффекты
При обычных дозах цинк обычно хорошо переносится. Нежелательные эффекты чаще всего связаны либо с высокими дозами, либо с длительным приёмом, а также с взаимодействиями (медь, железо, антибиотики).
Пищеварительные побочные эффекты
Наиболее частые:
- тошнота, иногда рвота, боли в животе;
- изменения стула (диарея или, реже, запор);
- металлический привкус во рту, связанный с формой соли и дозой — этот эффект отмечается, в частности, в справке NIH ODS по цинку.
Риск выше при приёме натощак; большинство людей лучше переносит цинк во время еды.
Начинайте с умеренной дозы, принимайте цинк в середине приёма пищи, при необходимости делите суточную дозу на 2–3 приёма.
Хронический избыток: метаболические и гематологические риски
При слишком долгом приёме высоких доз возможны:
- угнетение всасывания меди, что может привести к анемии и нейтропении;
- изменения иммунного ответа;
- возможное влияние на липидный профиль.
Поэтому длительную суплементацию дозами, близкими к верхним пределам, без контроля не рекомендуют.
Дозы, формы и верхние пределы (UL)
- Для дополнительного приёма у взрослых часто используют 5–15 мг/сутки элементарного цинка при нормальном питании, а более высокие дозы — кратковременно и по назначению врача.
- EFSA указывает верхний безопасный уровень около 25 мг/сутки для взрослых, а NIH (США) — 40 мг/сутки; обе цифры относятся к элементарному цинку. Подробности см. в справке ODS и документе EFSA по UL для цинка.
- Разные формы (глюконат, ацетат, сульфат, цитрат, пиколинат) отличаются в основном содержанием элементарного цинка и субъективной переносимостью (например, выраженность металлического привкуса).
- Отдельное внимание уделяют пастилкам «от простуды» с цинком, так как при их активном использовании суммарный дневной приём может неожиданно стать очень высоким.
Препараты цинка для внутриносового применения ранее связывали с риском потери обоняния. Обычно рекомендуют отдавать предпочтение пероральным формам.
Особые случаи и когда нужно обратиться к врачу
- Беременные, кормящие, дети: приоритет отдают питанию и дозам, соответствующим возрасту; любые добавки — только по согласованию с врачом.
- Пациенты с хроническими заболеваниями, нарушением функции почек/печени, а также принимающие много лекарств (полипрагмазия) нуждаются в индивидуальном подходе.
- Курс высоких доз дольше 8–12 недель увеличивает риск дефицита меди; при необходимости длительной суплементации врач может контролировать уровень меди и показатели крови.
- Тяжёлые или необычные симптомы (стойкая рвота, сильная боль в животе, выраженная слабость, неврологические проявления) требуют срочной медицинской оценки.
Взаимодействия, о которых важно знать
- Антибиотики (фторхинолоны, тетрациклины): цинк уменьшает их всасывание, поэтому рекомендуется интервал 2–4 часа между приёмами.
- Железо и медь: конкуренция за всасывание; при длительных курсах цинка врач может назначить меди.
- Пеницилламин, некоторые бисфосфонаты, диуретики: требуют индивидуального интервала, описанного в инструкции или согласованного с врачом.
Подробный список взаимодействий приводится в справке NIH ODS.
Краткая памятка
- Принимайте цинк с едой, при необходимости делите дозу на несколько приёмов.
- Длительно соблюдайте суточную дозу значительно ниже UL, а более высокие дозы оставляйте для коротких курсов под контролем специалиста.
- Делайте интервал 2–4 часа между цинком и чувствительными лекарствами (антибиотики, пеницилламин, железо/медь).
- Не используйте интраназальные формы цинка и избегайте одновременного приёма нескольких продуктов с цинком без подсчёта общей дозы.
