Витамин D: симптомы дефицита

Витамин D участвует в всасывании кальция, поддержании здоровья костей, а также влияет на иммунитет и мышечную функцию. Дефицит может долгое время протекать бессимптомно, а затем проявляться костными и нейромышечными нарушениями. Ниже приведены ключевые ориентиры на основе профессиональной справки NIH ODS по витамину D и национальных рекомендаций.

Наиболее частые признаки, совместимые с дефицитом витамина D

непривычная усталость, снижение тонуса, мышечные боли и судороги;
диффузные боли в костях (таз, поясница), болезненность при надавливании;
склонность к переломам при минимальной травме; у детей — нарушение нормальной минерализации костей и риск рахита, о чём напоминают документы HAS по витамину D;
возможное ухудшение настроения в зимние месяцы (многофакторный механизм, включая снижение солнечной экспозиции).

Симптомы неспецифичны

Перечисленные симптомы не позволяют поставить диагноз сами по себе. Они лишь подсказывают, что есть смысл обсудить с врачом измерение уровня 25(OH)D и другие обследования.

Кто относится к группе повышенного риска дефицита?

люди с низкой солнечной экспозицией (зима, работа в помещении, полностью закрывающая одежда);
пожилые, особенно проживающие в учреждениях;
пациенты с нарушениями всасывания (воспалительные заболевания кишечника, целиакия, после бариатрических операций);
люди с ожирением, а также с хроническими заболеваниями печени и почек;
пациенты, принимающие некоторые лекарства (антиэпилептические, глюкокортикоиды и др.), упомянутые в справке NIH ODS;
беременные и кормящие женщины (повышенная потребность) — для них вопрос suplementaции обязательно решается с врачом.

Что делать при подозрении на дефицит: обследование и коррекция

обсудить с врачом анализ 25(OH)D (25‑гидроксивитамин D) — это основной лабораторный маркёр статуса по витамину D;
ориентировать суточное поступление в соответствии с возрастом и рекомендациями, с опорой на официальные референсы по витамину D;
при подтверждённом дефиците воспользоваться схемой суплементации, подобранной специалистом: чаще отдают предпочтение ежедневным или еженедельным дозам, а не массовым болюсам, с контролем уровня кальция и 25(OH)D.

Осторожность с передозировкой

Избыток витамина D может привести к гиперкальциемии (тошнота, рвота, слабость, нарушения ритма сердца). Важно строго соблюдать назначенные дозы и, при длительной терапии, следить за кальцием в крови.

Простые шаги для снижения риска дефицита в повседневной жизни

умеренная солнечная экспозиция (без солнечных ожогов), адаптированная к типу кожи и сезону;
включение в рацион жирной рыбы, обогащённых продуктов и при необходимости грибов, обработанных УФ‑светом;
обсуждение с врачом целесообразности регулярной суплементации, особенно при наличии факторов риска (пожилой возраст, хронические заболевания, мало солнца).

Краткая FAQ

Какой анализ сдавать при подозрении на дефицит?
Как правило, назначают 25(OH)D; конкретные пороги интерпретируются с учётом лабораторных референсов и клинического контекста.

Можно ли компенсировать дефицит только диетой?
Чаще всего нет: в большинстве рационов пищевых источников недостаточно. Поэтому часто требуется суплементация, особенно зимой и в группах риска.

Что лучше: ежедневная или болюсная схема?
Многие рекомендации сегодня отдают предпочтение ежедневным/еженедельным схемам с умеренными дозами по сравнению с очень высокими разовыми болюсами, по соображениям толерантности и безопасности.