У вас ощущение нехватки дыхания при обычно легких усилиях, усталость, которая устанавливается, и головные боли, которые возвращаются? Дефицит железа частый и часто недодиагностируется. В этом ясном и практическом руководстве мы рассматриваем признаки для распознавания, правильные тесты (и как их читать), наиболее частые причины и конкретные действия для долговременной коррекции, без ненужного жаргона.
Запомнить: мы исправляем причину, оптимизируем поглощение (диета + привычки), затем добавляем при необходимости, с запланированной перепроверкой.
Симптомы
- Стойкая усталость, бледность, одышка при нагрузке, сердцебиение.
- Ломкие ногти, тусклые волосы/выпадение; гладкий язык, афты; головные боли.
- У детей и беременных женщин: возможные последствия для развития/беременности.
Если вы сочетаете необычную усталость + одышку при нагрузке + хрупкие ногти/волосы, поговорите об оценке ферритина с вашим врачом.
Оценка
- Ферритин: центральный маркер для статуса железа; интерпретация с СРБ (воспаление).
- Гемоглобин (Hb): обнаруживает анемию, но ферритин падает до Hb.
- Сывороточное железо, трансферрин, насыщение: полезны если ферритин неоднозначен.
См. NIH ODS – Iron для референсных значений.
Ферритин < 30 мкг/л: вероятный дефицит. 30–50 мкг/л: пограничное значение, рассмотрите добавку при симптомах. > 50 мкг/л: обычно достаточно, но перекрестите с клиническим контекстом.
Причины
- Недостаточное потребление: вегетарианская/веганская диета, недостаточно разнообразная диета.
- Повышенные потери: обильные менструации, желудочно-кишечное кровотечение, донорство крови.
- Мальабсорбция: целиакия, воспалительные заболевания кишечника, бариатрическая хирургия.
- Повышенные потребности: беременность/лактация, рост (дети/подростки).
Источники железа в диете
- Гемовое железо (лучше поглощается): красное мясо, птица, рыба.
- Негемовое железо (растительное): бобовые, зеленые листовые овощи, обогащенные продукты.
- Улучшить поглощение: комбинировать с витамином C (цитрусовые, перцы); избегать чая/кофе при приеме пищи.
Дозы железа
- Профилактика: 15–30 мг/день элементарного железа.
- Лечение дефицита: 50–100 мг/день элементарного железа, в течение 8–12 недель.
- Предпочтительные формы: бисглицинат железа (лучшая переносимость), фумарат железа, сульфат железа.
См. NIH ODS – Iron.
Переносимость
- Частые побочные эффекты: запор, тошнота, темный стул.
- Улучшить переносимость: принимать с едой (немного сниженное поглощение), начинать с низкой дозы и увеличивать постепенно, использовать лучше переносимые формы (бисглицинат).
- Разделить: кальций/магний/цинк (2–4 ч) чтобы избежать конкуренции.
Взаимодействия и меры предосторожности
- Антибиотики (тетрациклины/хинолоны): разделить 2–4 ч от железа.
- Левотироксин: разделить 2–4 ч.
- Гемохроматоз: не добавлять без медицинской консультации.
- Беременность/лактация: корректировать дозы; профессиональная консультация рекомендована.
Передозировка железа может быть токсичной, особенно у детей. Хранить в недоступном месте. При сомнении консультируйтесь.
FAQ
Как долго добавлять?
8–12 недель, затем проверка ферритина. Продолжить при необходимости.
Можно ли принимать железо ежедневно?
Да, но соблюдайте дозы и контролируйте переносимость. Некоторые предпочитают чередующиеся дни (лучшее поглощение, меньше побочных эффектов).
Железо утром или вечером?
Натощак (лучшее поглощение) или с едой (лучшая переносимость). Избегать чая/кофе.
