Vitamina D: sintomas de deficiência

A vitamina D participa da absorção do cálcio, da saúde óssea e tem efeitos sobre a imunidade e a função muscular. Uma deficiência pode permanecer silenciosa, depois se manifestar por sinais ósseos e neuromusculares. As referências abaixo se apoiam em fontes de referência.

Sinais frequentes compatíveis com deficiência em vitamina D

Fadiga incomum, queda do tônus, cãibras e dores musculares.
Dores ósseas difusas (bacia, lombares), sensibilidade à pressão.
Fraturas com baixa energia; na criança: atraso de mineralização.
Queda de humor no inverno (fatores múltiplos; baixa exposição solar).

Não específico

Esses sinais não bastam para diagnosticar uma deficiência. A dosagem sanguínea (25-OH-D) é o exame de referência se o contexto é evocador.

Populações em risco aumentado e situações favorecendo a deficiência

Baixa exposição solar, fotoproteção estrita, pele escura em altas latitudes.
Pessoas idosas, instituições: síntese cutânea diminuída.
Má absorção, obesidade, insuficiência renal/hepática; certos tratamentos (antiepilépticos, glicocorticoides) — ver medicamentos indutores.
Gestação, amamentação: necessidades aumentadas; orientação médica para suplementação.

O que fazer: dosagem, aportes e suplementação supervisionada

Dosagem de 25-OH-vitamina D se os sinais e o contexto são compatíveis.
Visar aportes diários conforme idade/estado: referências nacionais; ajustar a dose com um profissional.
Suplementação: privilegiar esquemas diários/semanais em vez de bolus massivos, conforme recomendações recentes; monitorar o cálcio.

Sobredose

Um excesso de vitamina D pode causar hipercalcemia (náuseas, vômitos, confusão, arritmias) — respeite as doses e controle a calcemia se tratamento prolongado.

Conselhos simples para reduzir o risco no dia a dia (check-list)

Exposição solar razoável (conforme fototipo, estação), sem queimadura.
Integrar alimentos fontes: peixes gordurosos, produtos enriquecidos; a alimentação sozinha raramente basta.
Programar um acompanhamento se fatores de risco persistentes (pessoas idosas, má absorção).

Mini-FAQ

Qual dosagem sanguínea solicitar?
A 25-OH-vitamina D é o exame de referência; interpretação conforme o laboratório e o contexto clínico.
Alimento ou suplemento?
A alimentação sozinha raramente cobre as necessidades; a suplementação pode ser útil, com acompanhamento médico.
Bolus ou diário?
Os esquemas diários/semanais são frequentemente privilegiados em relação aos bolus massivos para tolerância e acompanhamento.