Vitamina D: interações

Certas situações e medicamentos modificam a absorção, o metabolismo ou o efeito da vitamina D. Uma vigilância particular se impõe em caso de tratamentos crônicos, de insuficiência renal/hepática, ou de aportes em cálcio.

Medicamentos que podem diminuir a absorção ou a biodisponibilidade

• Orlistat, resinas trocadoras de íons (colestiramina): reduzem a absorção das vitaminas lipossolúveis.
• Antiepilépticos (fenitoína, fenobarbital, carbamazepina): indução enzimática → metabolismo acelerado.
• Glicocorticoides: diminuição da absorção do cálcio e alteração do metabolismo da vitamina D.
• Antifúngicos/antirretrovirais: interações possíveis via enzimas hepáticas.

Associações necessitando prudência particular

• Doses fortes de vitamina D + diuréticos tiazídicos → risco de hipercalcemia.
• Vitamina D + digitálicos: a hipercalcemia potencializa a toxicidade digitálica (monitoramento ECG/ionograma).
• Vitamina D + suplementos cálcicos: adaptar as doses e controlar calcemia/calciúria em caso de antecedentes litiásicos.

Fatores não medicamentosos a considerar

• Má absorção (DII, doença celíaca, cirurgia bariátrica): necessidades frequentemente mais elevadas.
• Insuficiência renal/hepática: altera a ativação (1-α hidroxilação); abordagens específicas.
• Fotoproteção estrita/baixa exposição solar: reduz a síntese cutânea.

Na prática: organizar sua ingestão e limitar as interferências

• Vincular a ingestão a uma refeição (absorção) e afastar as resinas/orlistat.
• Evitar bolus massivos salvo indicação; privilegiar esquemas diários/semanais.
• Monitorar calcemia se fatores de risco de hipercalcemia ou associação cálcica.

Fontes

• NIH ODS – Vitamin D Fact Sheet (Health Professional)