Sobredose de magnésio: sintomas e efeitos

Você teme ter tomado muito magnésio? Na maioria das vezes, o excesso se manifesta por distúrbios digestivos dose-dependentes (efeito laxante), especialmente com certas formas e em alta dose. Mais raramente, notadamente em caso de função renal alterada, uma verdadeira hipermagnesemia pode ocorrer com sinais neurológicos e cardiovasculares.

Quando se fala de "muito magnésio"?

No adulto saudável, o organismo regula bem o magnésio graças aos rins. O excesso ocorre principalmente quando se acumulam doses elevadas de suplementos, laxantes/antiácidos contendo magnésio ou em caso de insuficiência renal.

• Os aportes nutricionais aconselhados situam-se em torno de 300–380 mg/dia conforme o sexo; ver as referências da ANSES para aportes recomendados.
• Por prudência digestiva, a EFSA propõe um limite superior tolerável proveniente apenas dos suplementos (para evitar a diarreia) — ver a síntese sobre o limite superior para magnésio proveniente dos suplementos alimentares.

Na prática, não é a alimentação que causa problema, mas principalmente os suplementos dosados muito alto ou mal fracionados.

Muito magnésio: sintomas mais frequentes

Sintomas geralmente benignos, dose-dependentes e reversíveis com a interrupção ou redução da dose:

• Diarreia, fezes líquidas, cãibras abdominais, inchaço.
• Náuseas, às vezes vômitos, gosto metálico.
• Fadiga, sensação de fraqueza e de "peso".
• Ondas de calor, queda da tensão em sujeitos sensíveis.

Esses sinais são típicos de um excesso digestivo relacionado aos sais de magnésio (efeito osmótico). Eles se atenuam rapidamente assim que a dose diminui.

Sinais de alerta de hipermagnesemia (mais raro)

Mais raramente, especialmente em caso de função renal diminuída ou aportes muito elevados (IV, laxantes ricos em magnésio), podem aparecer:

• Sonolência incomum, confusão, diminuição dos reflexos.
• Bradicardia, hipotensão marcada, palpitações ou distúrbios do ritmo.
• Fraqueza muscular importante, sensação de paralisia, desconforto respiratório.

Na presença desses sinais, é necessário consultar com urgência. O diagnóstico se apoia notadamente na magnesemia sérica com balanço eletrolítico associado. Ver também a ficha clínica sobre hipermagnesemia e suas manifestações.

Quais são as causas frequentes de um excesso?

• Doses elevadas de suplementos (frequentemente > 400–500 mg/dia de magnésio elementar), especialmente não fracionadas.
• Laxantes/antiácidos contendo magnésio tomados de longo prazo.
• Insuficiência renal (eliminação diminuída).
• Ingestão concomitante de vários produtos contendo magnésio (pó + antiácido, por exemplo).
• Administração intravenosa (ambiente hospitalar) — contexto particular.

O que fazer se você tomou muito magnésio?

1. Pare temporariamente o suplemento e hidrate-se.
2. Uma vez os sintomas dissipados, retome em dose mais baixa e fracione (manhã/noite).
3. Prefira formas melhor toleradas conforme seu perfil (frequentemente bisglicinato, malato); evite doses muito altas de uma vez.
4. Se você tem uma doença renal ou tratamentos sensíveis, solicite orientação médica antes de qualquer retomada.
5. Em caso de sintomas de alerta (cf. acima), consulte sem esperar.

Tolerância digestiva: por que certas formas "passam" melhor que outras?

O efeito laxante depende da dose e da forma. Os sais com efeito osmótico (por ex. citrato, óxido, cloreto) podem acelerar o trânsito em alta dose. Muitas pessoas toleram melhor formas como o bisglicinato (em dose equivalente) ou um fracionamento das ingestões.

Se a diarreia ocorrer:

• Diminua a dose diária.
• Fracione (manhã/noite) e tome o magnésio com uma refeição.
• Experimente uma forma alternativa melhor tolerada.

Prevenção: 4 reflexos simples

• Verificar primeiro os aportes alimentares (oleaginosas, sementes, leguminosas, cereais integrais, vegetais verdes) — ver as referências práticas no guia magnésio.
• Escolher uma dosagem razoável (frequentemente 200–400 mg/dia de magnésio elementar), ajustada ao seu contexto.
• Fracionar as ingestões e evitar acumular suplementos + antiácidos/laxantes magnesianos sem acompanhamento.
• Monitorar os tratamentos associados e espaçar em caso de interações medicamentosas.

Fontes

• EFSA — valores de referência e referências sobre o limite superior para magnésio proveniente dos suplementos alimentares
• ANSES — aportes nutricionais aconselhados para magnésio
• MedlinePlus — magnesemia sérica (teste sanguíneo)
• Merck Manual Professional — hipermagnesemia: sinais e manejo
• NIH ODS — interações e tolerância do magnésio