Koncentrationsproblemer, prikken i hænderne, brændende tunge, træthed der ikke går væk? Hos vegetarer/veganere (men ikke kun), kan en B12-vitaminmangel gemme sig bag diskrete symptomer i starten, derefter mere tydelige. Denne guide hjælper dig med at genkende tegnene, vælge den rigtige vurdering, og implementere en enkel og regelmæssig supplementering, tilpasset din situation.
Neuro/hæmato symptomer
- Neurologiske: paræstesier (prikken/følelsesløshed), balanceproblemer, hukommelse/koncentration.
- Hæmatologiske: makrocytær anæmi, træthed, bleghed.
- Orale: glat/brændende tunge (glossitis).
- Psykiske: depression, irritabilitet.
Neurologiske skader kan blive irreversible hvis mangel langvarig. Tidlig diagnose er afgørende.
Vurdering
- Serum-B12: første test, men lav følsomhed (falske negativer mulige).
- Holotranscobalamin (holoTC): mere specifik, detekterer tidlig mangel.
- Homocystein/methylmalonsyre (MMA): forhøjet ved funktionel mangel.
B12 < 200 pg/mL: sandsynlig mangel. 200–400 pg/mL: grænseværdi, overvej holoTC/MMA. > 400 pg/mL: generelt tilstrækkeligt.
Årsager
- Utilstrækkeligt indtag: vegetarisk/vegansk kost (B12 kun i animalske produkter).
- Malabsorption: perniciøs anæmi (intrinsisk faktor mangel), Crohns sygdom, bariatrisk kirurgi.
- Medicin: metformin, PPI (protonpumpehæmmere).
- Alder: reduceret absorption hos ældre.
Fødevarekilder
- Animalske: kød, fisk, æg, mejeriprodukter.
- Berigede: vegetabilske drikkevarer, morgenmadsprodukter, ernæringsgær.
Systematisk supplementering anbefales (kost alene utilstrækkelig).
Doser
Forebyggelse (vegetarer/veganere)
- Daglig: 25–100 µg cyanocobalamin.
- Ugentlig: 1000 µg 2×/uge eller 2000 µg 1×/uge.
Behandling af mangel
- Oral: 1000–2000 µg/dag i 4–8 uger, derefter vedligeholdelse.
- Intramuskulær: 1000 µg/dag eller 1×/uge (alvorlig mangel/malabsorption).
Cyanocobalamin vs methylcobalamin
- Cyanocobalamin: stabil, billig, anbefalet.
- Methylcobalamin: aktiv form, men mindre stabil; ingen bevist fordel.
Interaktioner og forholdsregler
- Metformin: reducerer B12-absorption; overvåg status.
- PPI/H2-blokkere: reducerer absorption; overvej supplementering.
- Folat: maskerer anæmi fra B12-mangel uden at korrigere neurologiske skader.
B12 er ikke-toksisk selv ved høje doser (vandopløselig). Ingen kendt øvre grænse.
FAQ
Hvor længe supplementere?
Livslang for vegetarer/veganere og malabsorptionssager.
Kan man tage B12 hver dag?
Ja, sikkert. Alternativt ugentlige høje doser.
B12 om morgenen eller aftenen?
Ligegyldigt; tag med eller uden mad (bedre absorption på tom mave men ikke afgørende).
