Magnesium: hvordan teste en mangel?
At evaluere en magnesiummangel bygger på kombinationen af symptomer, risikofaktorer og målrettede analyser. Den mest almindelige dosering er serum magnesiæmi, nyttig til at opdage en tydelig hypomagnesiæmi; efter tilfælde kan supplerende tests være nødvendige.
Hvilke undersøgelser anmode om først for at evaluere et magnesiumunderskud
- Serum magnesiæmi (venøst blod): førstelinjeundersøgelse, bredt tilgængelig. En lav værdi bekræfter hypomagnesiæmi. Referenceintervallerne varierer efter laboratorium; fortolkningen sker altid med den kliniske kontekst, se referenceretningslinjer.
- Tilknyttet ionogram: evaluere kalium (hyppig hypokaliæmi), calcium og nogle gange fosfat, der orienterer mekanismen og konsekvenserne.
- Nyrefunktion: renal clearance betinger magnesiumhomeostase og kosttilskuddenes sikkerhed.
Magnesiæmi repræsenterer en lille fraktion af det totale kropsmagnesium; den kan være normal ved tilstedeværelse af en vævsmangel, især i begyndelsen eller hvis manglen er moderat.
Forstå begrænsningerne ved serumdosering og fortolke den kliniske kontekst
En normal magnesiæmi udelukker ikke en mangel, især hvis tegnene (kramper, paræstesier, træthed, hjertebanken) og risikofaktorerne er til stede (fordøjelsestab, alkohol, diuretika, PPI) — se siden hypomagnesiæmi.
I praksis sammenligner man:
- symptomernes intensitet og deres kronologi,
- igangværende behandlinger (diuretika, protonpumpehæmmere, aminoglykosider, kemoterapier),
- komorbiditeter (diabetes, fordøjelsessygdomme),
- tilknyttede biologiske resultater (kaliæmi, calcæmi), nogle gange mere afslørende end isoleret magnesiæmi, ifølge StatPearls.
Mulige supplerende tests ved vedvarende tvivl eller målrettede situationer
- 24-timers magnesiuri: nyttigt til at skelne renale tab (høj magnesiuri) fra fordøjelsestab; mere informativ end isoleret spot urin.
- Erytrocyt magnesium (RBC): nogle gange foreslået; debatteret klinisk interesse og heterogen tilgængelighed. Reserveret til specialiserede situationer og fortolkes med forsigtighed.
- Ioniseret magnesium: afspejling af den frie fraktion; ikke-standardiseret teknisk måling og begrænset tilgængelighed; brug især i specialiseret miljø.
- Magnesiumbelastningstest: sjældent brugt; kan hjælpe med at dokumentere en vævsmangel når tvivl fortsætter trods tvetydige serumresultater.
Start med magnesiæmi og elektrolytbalance. Overvej kun supplerende undersøgelser ved tilstedeværelse af en klinisk-biologisk uoverensstemmelse eller en vedvarende risikokontekst.
Hvornår lave en balance: symptomer, risikofaktorer og tilknyttede behandlinger
Hyppige indikationer: kombination af kramper/spasmer, paræstesier, træthed, søvnforstyrrelser; hjertebanken; kontekst af fordøjelsestab, alkohol, diuretika, PPI eller komorbiditeter (diabetes, fordøjelsessygdomme). Hos personer med kardiovaskulær risiko eller polymedikerede, dokumenter hurtigt før justering af behandlinger — se hypomagnesiæmi.
Kramper, rytmeforstyrrelser, ændret bevidsthed: henvis akut. Intravenøs behandling er hospital og erstatter ikke orale kosttilskud.
I praksis: forberede undersøgelsen, undgå interferenser og almindelige fortolkningsfejl
- Ideelt, undgå supplementering i de 24–48 t før blodprøvetagning hvis målet er diagnostisk (medmindre andet lægeligt råd).
- Præciser de tagne lægemidler (diuretika, PPI, antibiotika), alkohol, nylig diarré, dehydrering.
- Fortolk efter laboratoriets referencer og det globale kliniske dossier.
Hvilke tests er mest nyttige efter klinisk situation
- Serum magnesiæmi: førstelinje; afspejler ikke reserverne.
- Tilknyttet ionogram: elektrolytkontekst (K, Ca, P).
- 24-t magnesiuri: differentierer renale vs fordøjelsestab; besværlig indsamling.
- Erytrocyt magnesium (RBC): debatteret interesse; reserveret til specialiserede situationer.
- Ioniseret magnesium: fri fraktion; ikke-standardiseret teknik, begrænset tilgængelighed.
