Йод необходим щитовидной железе для производства T3/T4. Когда потребление снижается надолго, железа пытается компенсировать… до появления зоба. Дефицит йода остается редким во Франции у взрослых, использующих йодированную соль, но может возникать при очень ограничительных диетах, во время беременности, если потребности не покрываются, или при избытке очень переменных водорослей, нарушающих статус. Для клинических основ см. французский обзор о дефиците йода.
Симптомы (лёгкий дефицит → гипотиреоз)
- Усталость, замедленность, непереносимость холода
- Сухая кожа, выпадение волос, запоры
- Умеренная прибавка в весе, брадикардия
- Зоб (увеличение объёма щитовидной железы)
- У беременной женщины: риск для нейрокогнитивного развития плода при некорректированном дефиците
Эти признаки не специфичны: они требуют клинической и биологической оценки. Для общего обзора см. клиническую страницу дефицит йода (MSD).
При симптомах гипотиреоза, зобе или беременности без йодированной соли/регулярных морских продуктов, запросите медицинскую консультацию. Дефицит должен быть подтвержден и скорректирован.
Анализы и ориентиры
- ТТГ, свободный T4 (± свободный T3): первый подход к функции щитовидной железы.
- Йодурия (йод в моче): отражает в основном недавнее потребление. На практике разовая йодурия полезна для популяционной диагностики, менее для индивидуума (большая вариабельность). Руководство ВОЗ/ЮНИСЕФ/ICCIDD определяет популяционные пороги (медианы йодурии) и настаивает на интерпретации на уровне группы.
- Тиреоглобулин (популяционный биомаркер), УЗИ (объём щитовидной железы): скорее в эпидемиологии или специфических случаях.
Вкратце: рассуждаем сначала клинически + ТТГ/T4. Индивидуальная йодурия может быть информативной в повторном/стандартизированном контексте, но интерпретируется с осторожностью. См. также профессиональную справку NIH ODS по йоду для практических ограничений анализов и ориентиров по потреблению.
Продукты, богатые йодом (и вариабельность)
- Рыба и морепродукты (треска, мерлуза, мидии)
- Молочные продукты (вариабельность в зависимости от практик животноводства и йодирования)
- Яйца
- Йодированная столовая соль (проверить «йодированная» на этикетке)
- Водоросли: содержание очень переменно (некоторые очень высоко) → риск избытка при регулярном потреблении келпа/ламинарии.
Для точного сравнения опирайтесь на таблицу Ciqual и справку NIH ODS, которые дают порядки величин и меры предосторожности (особенно для водорослей).
Советы: если вы ограничиваете морские продукты, регулярное использование йодированной соли в кулинарии вместо стандартной соли помогает обеспечить потребление.
Дозы и переносимость
Целевое потребление
- Европа (EFSA): 150 мкг/день (взрослый) как адекватное потребление; 200 мкг/день при беременности/лактации (см. EFSA – Dietary Reference Values for iodine (2014)).
- Франция (ANSES): ссылается на рекомендуемые пищевые нормы и на йодированную соль как пищевой рычаг (см. референс рекомендуемых норм).
- США (NIH): 150 мкг/день (взрослый), 220 мкг/день (беременность), 290 мкг/день (лактация); подробности в справке ODS.
Пределы безопасности / избыток
- Верхний предел (EFSA): 600 мкг/день (взрослый); Верхний предел (США): 1 100 мкг/день — см. EFSA 2014 и NIH ODS.
- Хронический избыток: может вызвать дисфункцию щитовидной железы (гипо/гипер) у восприимчивых субъектов, особенно с богатыми водорослями (келп).
- Взаимодействия: осторожность при лечении щитовидной железы (напр. левотироксин) или аутоиммунной патологии. Персонализировать с медицинским специалистом.
Основывайтесь сначала на питании + йодированной соли. При беременности или низком потреблении с пищей умеренная добавка может быть обсуждена с вашим врачом (соблюдайте ориентиры и избегайте очень богатых водорослей длительно).
FAQ
Морская соль естественно йодирована?
Не обязательно. Нужна «йодированная» соль (добровольное йодирование); проверьте этикетку.
Нужно ли измерять йодурию каждому пациенту?
Не в рутине: разовая йодурия сильно варьируется. Предпочитаем клинику + ТТГ/T4. Йодурия в основном популяционная (см. ВОЗ/ЮНИСЕФ/ICCIDD).
Водоросли — хороший источник йода?
Да, но очень переменный: некоторые водоросли быстро превышают верхние пределы. Используйте их умеренно.
Кто в наибольшей зоне риска?
Беременность/лактация, очень бедные морскими продуктами диеты, мальабсорбция или множественные исключения, патологии щитовидной железы (медицински контролировать).
