Problemi di concentrazione, formicolio alle mani, lingua bruciante, fatica che non passa? Nei vegetariani/vegani (ma non solo), una carenza di vitamina B12 può nascondersi dietro sintomi discreti all'inizio, poi più evidenti. Questa guida ti aiuta a riconoscere i segni, scegliere la valutazione giusta, e implementare un'integrazione semplice e regolare, adattata alla tua situazione.
Sintomi neuro/emato
- Neurologici: parestesie (formicolio/intorpidimento), problemi di equilibrio, memoria/concentrazione.
- Ematologici: anemia macrocitica, fatica, pallore.
- Orali: lingua liscia/bruciante (glossite).
- Psicologici: depressione, irritabilità.
Il danno neurologico può diventare irreversibile se la carenza è prolungata. La diagnosi precoce è cruciale.
Valutazione
- B12 sierica: primo test, ma bassa sensibilità (falsi negativi possibili).
- Olotranscobalamina (holoTC): più specifica, rileva carenza precoce.
- Omocisteina/acido metilmalonico (MMA): elevato in carenza funzionale.
Vedi NIH ODS – Vitamin B12.
B12 < 200 pg/mL: probabile carenza. 200–400 pg/mL: limite, considera holoTC/MMA. > 400 pg/mL: generalmente sufficiente.
Cause
- Apporto insufficiente: dieta vegetariana/vegana (B12 solo in prodotti animali).
- Malassorbimento: anemia perniciosa (carenza di fattore intrinseco), malattia di Crohn, chirurgia bariatrica.
- Farmaci: metformina, IPP (inibitori di pompa protonica).
- Età: assorbimento ridotto negli anziani.
Fonti alimentari
- Animali: carne, pesce, uova, latticini.
- Fortificati: bevande vegetali, prodotti per colazione, lievito alimentare.
Integrazione sistematica raccomandata (dieta da sola insufficiente).
Dosi
Prevenzione (vegetariani/vegani)
- Giornaliera: 25–100 µg cianocobalamina.
- Settimanale: 1000 µg 2×/settimana o 2000 µg 1×/settimana.
Trattamento carenza
- Orale: 1000–2000 µg/giorno per 4–8 settimane, poi mantenimento.
- Intramuscolare: 1000 µg/giorno o 1×/settimana (carenza grave/malassorbimento).
Cianocobalamina vs metilcobalamina
- Cianocobalamina: stabile, economica, raccomandata.
- Metilcobalamina: forma attiva, ma meno stabile; nessun vantaggio provato.
Vedi NIH ODS – Vitamin B12.
Interazioni e precauzioni
- Metformina: riduce assorbimento B12; monitorare stato.
- IPP/bloccanti H2: riducono assorbimento; considerare integrazione.
- Folato: maschera anemia da carenza B12 senza correggere danno neurologico.
B12 è non tossica anche ad alte dosi (idrosolubile). Nessun limite superiore conosciuto.
FAQ
Quanto tempo integrare?
Per tutta la vita per vegetariani/vegani e casi di malassorbimento.
Si può prendere B12 ogni giorno?
Sì, in sicurezza. In alternativa dosi alte settimanali.
B12 mattina o sera?
Non importa; con o senza cibo (migliore assorbimento a stomaco vuoto ma non critico).
