Lo iodio è indispensabile alla tiroide per fabbricare T3/T4. Quando l'apporto scende durevolmente, la ghiandola tenta di compensare… fino al gozzo. La carenza di iodio resta rara in Francia negli adulti che utilizzano sale iodato, ma può verificarsi con diete molto restrittive, in gravidanza se i bisogni non sono coperti, o in caso di eccesso di alghe molto variabili che squilibrano lo status. Per le basi cliniche, vedere la sintesi in francese sulla carenza di iodio.
Sintomi (deficit lieve → ipotiroidismo)
- Fatica, rallentamento, intolleranza al freddo
- Pelle secca, caduta di capelli, stitichezza
- Aumento di peso moderato, bradicardia
- Gozzo (aumento del volume tiroideo)
- Nella donna incinta: rischio per lo sviluppo neuro-cognitivo del feto in caso di deficit non corretto
Questi segni non sono specifici: necessitano una valutazione clinica e biologica. Per una panoramica, vedere la pagina clinica carenza di iodio (MSD).
In caso di sintomi di ipotiroidismo, di gozzo o di gravidanza senza sale iodato/alimenti marini regolari, richiedete un parere medico. La carenza deve essere confermata e presa in carico.
Test e riferimenti
- TSH, fT4 (± fT3): primo approccio al funzionamento tiroideo.
- Ioduria (iodio urinario): riflette soprattutto l'apporto recente. In pratica, l'ioduria spot è utile per la diagnosi in popolazione, meno per l'individuo (grande variabilità). La guida OMS/UNICEF/ICCIDD definisce le soglie popolazionali (mediane di ioduria) e insiste sull'interpretazione a scala di gruppo.
- Tireoglobulina (biomarcatore popolazionale), ecografia (volume tiroideo): piuttosto in epidemiologia o casi specifici.
In breve: si ragiona prima clinico + TSH/T4. L'ioduria individuale può essere informativa in un contesto ripetuto/standardizzato, ma si interpreta con prudenza. Vedere anche la scheda professionale NIH ODS sullo iodio per i limiti pratici dei dosaggi e i riferimenti di apporti.
Alimenti ricchi di iodio (e variabilità)
- Pesci e frutti di mare (merluzzo, nasello, cozze)
- Prodotti lattiero-caseari (variabilità secondo pratiche di allevamento e iodazione)
- Uova
- Sale da tavola iodato (verificare "iodato" sull'etichetta)
- Alghe: tenori molto variabili (alcune molto elevate) → rischio di eccesso se consumo regolare di kelp/laminaria.
Per confrontare precisamente, appoggiatevi sulla tabella Ciqual e la scheda NIH ODS che danno ordini di grandezza e precauzioni (in particolare per le alghe).
Astuzie: se limitate i prodotti del mare, l'uso regolare di sale iodato in cucina al posto del sale standard aiuta a garantire l'apporto.
Dosi e tolleranza
Apporti da mirare
- Europa (EFSA): 150 µg/giorno (adulto) in apporto adeguato; 200 µg/giorno in gravidanza/allattamento (vedere EFSA – Dietary Reference Values for iodine (2014)).
- Francia (ANSES): si riferisce agli apporti nutrizionali consigliati e al sale iodato come leva alimentare (vedere il referenziale degli apporti raccomandati).
- Stati Uniti (NIH): 150 µg/giorno (adulto), 220 µg/giorno (gravidanza), 290 µg/giorno (allattamento); dettagli nella scheda ODS.
Limiti di sicurezza / eccesso
- UL (EFSA): 600 µg/giorno (adulto); UL (US): 1.100 µg/giorno — vedere EFSA 2014 e NIH ODS.
- Eccesso cronico: può scatenare disfunzione tiroidea (ipo/iper) in soggetti suscettibili, soprattutto con alghe ricche (kelp).
- Interazioni: prudenza se trattamento tiroideo (es. levotiroxina) o patologia autoimmune. Personalizzare con un professionista della salute.
Basatevi prima su alimentazione + sale iodato. In gravidanza o se l'apporto alimentare è basso, una integrazione moderata può essere discussa con il vostro curante (rispettare i riferimenti ed evitare le alghe molto ricche a lungo termine).
FAQ
Il sale marino è naturalmente iodato? Non necessariamente. Serve un sale "iodato" (iodazione volontaria); verificate l'etichetta.
Bisogna dosare l'ioduria per ogni paziente? Non in routine: l'ioduria spot varia molto. Si privilegia clinico + TSH/T4. L'ioduria è soprattutto popolazionale (vedere OMS/UNICEF/ICCIDD).
Le alghe sono una buona fonte di iodio? Sì, ma molto variabili: alcune alghe superano rapidamente gli UL. Utilizzatele con parsimonia.
Chi è più a rischio? Gravidanza/allattamento, diete molto povere di prodotti marini, malassorbimento o esclusioni multiple, patologie tiroidee (da inquadrare medicalmente).
