Kalziummangel: Symptome, Tests, Zufuhr, Lebensmittel

Kalzium unterstützt die Knochenfestigkeit, Muskelkontraktion, Nervenübertragung und Blutgerinnung. Zwei Realitäten überschneiden sich: eine unzureichende Nahrungsaufnahme (häufig) und Hypokalzämie (niedriger Kalziumspiegel im Blut), die selten allein durch die Zufuhr verursacht wird, da der Kalziumspiegel streng reguliert ist. In der Praxis sucht man nach klinischen Zeichen, betrachtet die Zufuhr, Vitamin D, PTH und denkt über das langfristige Knochenrisiko nach. Zahlenwerte: empfohlene Zufuhr (NIH ODS) und EFSA-Referenzwerte.

Symptome (niedrige Zufuhr → Knochenrisiko; Hypokalzämie)

Krämpfe, Spasmen, Parästhesien (Hypokalzämie); Chvostek-/Trousseau-Zeichen bei ausgeprägter Form
Muskelschwäche, Steifheit, Schmerzen
Brüchige Nägel, Karies und Zahnprobleme
Fragile Knochen mit Osteoporoserisiko und Frakturen langfristig bei chronisch niedriger Zufuhr
Risikofaktoren: sehr geringe Milchproduktaufnahme, Veganismus ohne angereicherte Lebensmittel, Malabsorption, Postmenopause, Adoleszenz, geringe Vitamin-D-Exposition

Für das klinische Bild und die Ursachen der Hypokalzämie siehe das Merkblatt Hypokalzämie (MSD, DE).

Nicht verwechseln

Ein normaler Kalziumspiegel schließt eine unzureichende Nahrungsaufnahme nicht aus: PTH kompensiert über den Knochen. Das Knochenrisiko bleibt trotz „normalem" Kalziumspiegel möglich.

Tests und Richtwerte

Albumin-korrigiertes Gesamtkalzium oder ionisiertes Kalzium: bestätigen Hypokalzämie (falls vorhanden).
25-Hydroxy-Vitamin D: ein niedriger Status reduziert die intestinale Kalziumaufnahme.
PTH: erhöht bei sekundärer Hypokalzämie durch Zufuhr-/Vitamin-D-Mangel, niedrig bei Hypoparathyreoidismus.
Phosphor, Kreatinin: renale/mineralische Untersuchung.
Knochendichtemessung (DXA): nützlich zur Bewertung des Knochenrisikos bei Risikofaktoren.

Zur Interpretation und den Grenzen der Marker siehe das NIH ODS-Merkblatt – Kalzium.

Kalziumreiche Lebensmittel (und Bioverfügbarkeit)

Milchprodukte (Milch, Joghurt, Käse): hoher Gehalt und günstige Bioverfügbarkeit
Fisch mit essbaren Gräten (Sardinen in Dosen)
Kalziumreiches Mineralwasser (z.B. > 400 mg/L): nützliche Zufuhr ohne Laktose
Grünes Gemüse (Grünkohl, Brokkoli), Mandeln, Sesamsamen (Tahini), mit Kalzium gefällter Tofu
Angereicherte Lebensmittel (pflanzliche Getränke, Cerealien)

Oxalate (Spinat) und Phytate (bestimmte Getreide/Hülsenfrüchte) können die Aufnahme reduzieren. Für genaue Gehalte konsultieren Sie CIQUAL.

Dosierung und Verträglichkeit

Anzustrebende Zufuhr (Erwachsene)

NIH ODS (RDA): 1.000 mg/Tag (Männer 19–70, Frauen 19–50), 1.200 mg/Tag (Männer ≥ 71, Frauen ≥ 51) — siehe detaillierte Richtwerte.
EFSA (PRI): ~950 mg/Tag bei Erwachsenen (Referenzwert), Zusammenfassung EFSA DRV.

Tolerable Upper Intake Level (UL)

UL: 2.500 mg/Tag (Erwachsene) in mehreren Referenzsystemen; einige Altersgruppen haben ein UL von 2.000 mg/Tag — siehe NIH ODS.
Nierensteinrisiko: besonders bei hohen Dosen in Nahrungsergänzungsmitteln bei prädisponierten Personen.
Wechselwirkungen: Kalzium kann die Aufnahme von Eisen, Zink, Tetrazyklinen/Fluorchinolonen verringern — Einnahmen zeitlich trennen (siehe ODS-Wechselwirkungen).

Praktischer Rat

Zielen Sie zuerst auf die Ernährung. Bei Bedarf Nahrungsergänzungsmittel aufteilen (z.B. 300–500 mg zu den Mahlzeiten) für Verträglichkeit und Aufnahme. Kombinieren Sie mit ausreichend Vitamin D, wenn der Status niedrig ist.

FAQ

Sagt der Kalziumspiegel, ob ich einen Nahrungsmangel habe? Nicht unbedingt. Der Kalziumspiegel ist reguliert. Man betrachtet Zufuhr, Vitamin D, PTH und den Knochenkontext.

Kalziumkarbonat vs. Kalziumzitrat? Zitrat ist bei manchen besser verträglich und weniger abhängig von der Magensäure; Karbonat ist konzentrierter an elementarem Kalzium. Wählen Sie nach Verträglichkeit/Mahlzeiten.

Können Mineralwässer helfen? Ja, kalziumreiche Wässer liefern 100–600 mg/L je nach Marke — praktisch bei Laktoseunverträglichkeit.

Wer hat das höchste Risiko? Postmenopause, Jugendliche, Diäten ohne Milchprodukte, Malabsorption, niedriger Vitamin-D-Status.