Mangel på vitamin C: symptomer, tester, inntak, matvarer

For tre århundrer siden etterlot lange sjøreiser besetninger utmattet, med blødende tannkjøtt, dekket av blåmerker. I 1747 gjorde skipslegen James Lind noe dristig: han ga sitroner og appelsiner til sjøfolk med skjørbuk og observerte rask bedring. Dette enkle forsøket, ofte sitert som et av de første kontrollerte forsøkene, vil avsløre skyggen av et manglende næringsstoff — det vi i dag kaller vitamin C. Se den historiske analysen av eksperimentet fra 1747 og dets metodologiske leksjoner.

Symptomer (lett mangel → skjørbuk)

Vitamin C-mangel kan være diskret i begynnelsen ("lett mangel") og deretter utvikle seg til skjørbuk hvis inntaket forblir utilstrekkelig i flere uker.

• Tretthet, irritabilitet, svakhet
• Tørr og ru hud, små petekkier eller perifollikulære blødninger, "korketrekker"-hår
• Enkle blåmerker, tannkjøttblødning (gingivitt), dårlig sårheling
• Muskel- og leddsmerter, beinsmerter (barn)
• I avanserte former: anemi, hyppigere infeksjoner, diffuse blødninger (skjørbuk)

For en syntetisk klinisk oversikt: referansesiden om vitamin C-mangel og skjørbuk fra MSD Manuals (engelsk) beskriver typiske tegn og deres progresjon.

Tester og referanser

Diagnosen forblir klinisk og ernæringsmessig (symptomer + ernæringshistorie). Doseringer kan hjelpe:

• Plasma askorbinsyre (følsom for nylig inntak)

  • < 11 µmol/L (~0,2 mg/dL): alvorlig mangel kompatibel med skjørbuk
  • < 23 µmol/L (~0,4 mg/dL): sannsynlig mangel
  • > 50 µmol/L: generelt tilstrekkelig status
    Disse tersklene er ofte sitert i kliniske oversikter og sammendrag (se arket vitamin C-mangel – kliniske referanser).

• Leukocytt vitamin C: bedre korrelert med vevreserver, men lite tilgjengelig rutinemessig.

• Pre-analytisk: vitamin C er ustabilt (lys, varme) → beskyttede prøver og behandlet raskt.

For begrensninger og praktiske bruksområder av doseringer, minner NIH ODS fagside om vitamin C at plasma hovedsakelig reflekterer nylig inntak og at det må tolkes med klinisk kontekst.

Matvarer rike på vitamin C

Vitamin C er rikelig i vanlige matvarer. Vanlige eksempler (veiledende verdier per porsjon):

• Rå rød paprika (~½ stor): svært rik
• Kiwi (1–2 stykker), jordbær (1 bolle), sitrusfrukter (appelsin, sitron)
• Solbær, papaya, guava (svært rike)
• Brokkoli, grønnkål, tomat, potet (spesielt mos/bakt)

For nøyaktige verdier per matvare, støtt deg på Ciqual sammensetningstabell (Frankrike) eller FoodData Central verktøyet (USDA).

Praktiske tips: vitamin C er følsomt for varme og langvarig lagring. Foretrekk rå grønnsaker eller korte kokinger (damp, wok) og konsum ferske/frosne produkter raskt.

Doser og toleranse

Referanser for daglig inntak (voksne):

• Frankrike (ANSES): 110 mg/dag for friske voksne — se nasjonale anbefalinger.
• Europa (EFSA): 110 mg/dag (menn), 95 mg/dag (kvinner) som befolkningsreferanseverdi.
• USA (NIH): 90 mg/dag menn, 75 mg/dag kvinner, med +35 mg/dag anbefalt hos røykere (se NIH ODS-arket).

Toleranse / sikkerhet:

• Øvre grense (UL): i USA, 2 000 mg/dag (voksne) ifølge NIH ODS-referansen.
  På europeisk side har EFSA ikke fastsatt en formell UL på grunn av manglende robuste data, men noterer mage-tarm-forstyrrelser ved høye doser.
• Hyppige bivirkninger: diaré, abdominale kramper, kvalme når dosen er høy eller sjelden delt.
• Nyrestein (oksalat): en økt risiko diskuteres hos predisponerte personer og ved svært høye kroniske doser; hold deg til fornuftige doser og tilpass ifølge din historie (se Sikkerhet-delen av ODS-arket).
• Interaksjoner: vitamin C øker absorpsjonen av ikke-heme jern (nyttig hvis lavt inntak, forsiktighet ved hemokromatose). Det kan også interferere med visse biologiske tester. Ved behandling eller sykdom, følg medisinsk råd.

FAQ

Hva er de første tegnene på mangel?
Tretthet, irritabilitet, enkle blåmerker, tørr/ru hud, gingivitt/tannkjøttblødning, treg sårheling. Se klinisk sammendragstabell.

Hvor lang tid tar det å utvikle "lett skjørbuk"?
Generelt flere uker med svært lavt inntak, avhengig av initiale reserver og kontekst (røyking, svært restriktivt kosthold, malabsorpsjon).

Må man supplere systematisk?
Nei. Prioritet til kostholdet. Et kort tilskudd kan hjelpe hvis inntaket forblir utilstrekkelig eller hvis symptomene/konteksten** antyder det (se anbefalinger og EFSA-referanser).

Helbreder vitamin C forkjølelse?
Bevisene viser ikke klar effekt for å forebygge forkjølelse i den generelle befolkningen. En liten forkortelse av varigheten er mulig hos noen, spesielt ved intense anstrengelser eller lav status (se ODS-sammendrag).

Hvilken form velge: askorbinsyre, askorbat, "liposomal"?
Klassisk askorbinsyre er effektiv og økonomisk; variantene har ikke demonstrert store kliniske fordeler ved tilsvarende doser hos de fleste.

Vitamin C og jern: hvordan optimalisere?
Kombinere vitamin C med et måltid som inneholder ikke-heme jern (belgfrukter, fullkorn) forbedrer absorpsjonen. Unødvendig å overdosere.

Kilder

• Oppdagelsen av sitrusfrukter mot skjørbuk – historisk analyse (James Lind Library)
• Vitamin C-mangel og skjørbuk – klinisk sammendrag (MSD Manuals, Professional)
• Vitamin C – fagside (NIH Office of Dietary Supplements)
• EFSA – Referanseverdier for vitamin C (PRI)
• ANSES – Referanseverdier for anbefalt næringsstoffinntak (vitamin C)
• CIQUAL matsammensetningstabell (vitamin C per matvare)