Mangel på vitamin C: symptomer, tests, indtag, fødevarer

For tre århundreder siden efterlod lange sørejser besætninger udmattede, med blødende tandkød, dækket af blå mærker. I 1747 gjorde søfartskirurgen James Lind noget dristigt: han gav citroner og appelsiner til søfolk med skørbug og observerede hurtig helbredelse. Dette simple forsøg, ofte citeret som et af de første kontrollerede forsøg, ville afsløre skyggen af et manglende næringsstof — det vi i dag kalder vitamin C. Se den historiske analyse af 1747-eksperimentet og dets metodologiske lærdom.

Symptomer (let underskud → skørbug)

Mangel på vitamin C kan være diskret i begyndelsen ("let underskud") og derefter udvikle sig til skørbug, hvis indtaget forbliver utilstrækkeligt i flere uger.

• Træthed, irritabilitet, svaghed
• Tør og ru hud, små petekier eller perifollikulære blødninger, "korktrækker"-hår
• Lette blå mærker, tandkødsblødning (gingivitis), dårlig sårheling
• Muskel- og ledsmerter, knoglesmerter (børn)
• I fremskredte former: anæmi, hyppigere infektioner, diffuse blødninger (skørbug)

For et kortfattet klinisk overblik: referencesiden om vitamin C-mangel og skørbug i MSD Manuals (fransk) beskriver typiske tegn og deres progression.

Tests og referencer

Diagnosen forbliver klinisk og ernæringsmæssig (symptomer + kosthistorie). Doseringer kan hjælpe:

• Plasma-ascorbinsyre (følsom over for nyligt indtag)

  • < 11 µmol/L (~0,2 mg/dL): alvorligt underskud kompatibelt med skørbug
  • < 23 µmol/L (~0,4 mg/dL): sandsynlig mangel
  • > 50 µmol/L: generelt tilstrækkelig status
    Disse tærskler citeres almindeligvis i kliniske reviews og sammenfatninger (se faktabladet vitamin C-mangel – kliniske referencer).

• Leukocyt-vitamin C: bedre korreleret med vævets reserver, men sjældent tilgængelig i rutine.

• Præanalytik: vitamin C er ustabil (lys, varme) → prøver beskyttet og behandlet hurtigt.

For begrænsninger og praktisk brug af doseringer minder NIH ODS professionelle faktablad om vitamin C om, at plasma primært afspejler det nylige indtag, og at det skal fortolkes med klinisk kontekst.

C-vitaminrige fødevarer

Vitamin C er rigeligt i almindelige fødevarer. Almindelige eksempler (vejledende værdier per portion):

• Rå rød peberfrugt (~½ stor): meget rig
• Kiwi (1–2 stk.), jordbær (1 skål), citrusfrugter (appelsin, citron)
• Solbær, papaya, guava (meget rige)
• Broccoli, grønkål, tomat, kartoffel (især mos/bagt)

For præcise værdier pr. fødevare, støt dig til Ciqual-sammensætningstabellen (Frankrig) eller værktøjet FoodData Central (USDA).

Praktiske tips: vitamin C er følsom over for varme og langvarig opbevaring. Foretræk råkost eller kort kogning (damp, sauté) og indtag produkter friske/frosne hurtigt.

Doser og tolerance

Daglige indtag referencer (voksne):

• Frankrig (ANSES): 110 mg/dag for raske voksne — se nationale anbefalede indtag.
• Europa (EFSA): 110 mg/dag (mænd), 95 mg/dag (kvinder) i befolkningsmæssig referenceværdi.
• USA (NIH): 90 mg/dag mænd, 75 mg/dag kvinder, med +35 mg/dag anbefalet til rygere (se NIH ODS-faktabladet).

Tolerance / sikkerhed:

• Øvre grænse (UL): i USA, 2.000 mg/dag (voksne) ifølge ODS NIH-reference.
  På europæisk side har EFSA ikke fastsat en formel UL på grund af manglende robuste data, men noterer gastrointestinale forstyrrelser ved høje doser.
• Hyppige bivirkninger: diarré, mavekramper, kvalme når dosis er høj eller opdelt for sjældent.
• Nyresten (oxalat): en øget risiko diskuteres hos prædisponerede personer og ved meget høje kroniske doser; hold dig til rimelige doser og tilpas efter din historik (se sektionen Sikkerhed i ODS-faktabladet).
• Interaktioner: vitamin C øger absorptionen af non-heme jern (nyttigt ved lavt indtag, forsigtighed ved hæmokromatose). Den kan også interferere med visse biologiske tests. Ved behandling eller sygdom, følg lægehjælp.

FAQ

Hvad er de første tegn på mangel?
Træthed, irritabilitet, lette blå mærker, tør/ru hud, gingivitis/tandkødsblødning, langsom sårheling. Se klinisk opsummeringstabel.

Hvor lang tid kan man udvikle "mild skørbug"?
Generelt flere uger med meget lavt indtag, afhængigt af startreserver og kontekst (rygning, meget restriktiv kost, malabsorption).

Skal man systematisk tage tilskud?
Nej. Prioritet til kost. Kort supplementering kan hjælpe, hvis indtaget forbliver utilstrækkeligt, eller hvis symptomer/kontekst** antyder det (se anbefalede indtag og EFSA-referencer).

Helbreder vitamin C forkølelse?
Beviser viser ikke nogen klar effekt til at forebygge forkølelse i den generelle befolkning. En let forkortelse af varigheden er mulig hos nogle, især ved intense indsatser eller lav status (se ODS-sammenfatning).

Hvilken form vælges: ascorbinsyre, ascorbat, "liposomal"?
Klassisk ascorbinsyre er effektiv og økonomisk; varianter har ikke demonstreret større kliniske fordele ved tilsvarende doser hos de fleste mennesker.

Vitamin C og jern: hvordan optimeres?
Kombiner vitamin C med et måltid indeholdende non-heme jern (bælgfrugter, fuldkorn) forbedrer absorptionen. Unødvendigt at overdosere.

Kilder

• Opdagelse af citrusfrugter mod skørbug – historisk analyse (James Lind Library)
• Vitamin C-mangel og skørbug – klinisk sammenfatning (MSD Manuals, FR)
• Vitamin C – professionelt faktablad (NIH Office of Dietary Supplements)
• EFSA – Referenceværdier for vitamin C (PRI)
• ANSES – Reference for anbefalede ernæringsindtag (vitamin C)
• CIQUAL fødevaresammensætningstabel (vitamin C pr. fødevare)