Troubles de concentration, fourmillements dans les mains, langue qui brûle, fatigue qui ne passe pas? Chez les profils végétariens/végans (mais pas uniquement), une carence en vitamine B12 peut se cacher derrière des symptômes discrets au début, puis plus nets. Ce guide vous aide à reconnaître les signes, choisir le bon bilan, et mettre en place une supplémentation simple et régulière, adaptée à votre situation.
Objectif: sécuriser vos apports (aliments enrichis ou complément), suivre un schéma qui vous convient et planifier un recontrôle pour valider l’efficacité.
Symptômes neuro/hémato
- Troubles de la sensibilité (paresthésies), déséquilibre, fatigue; glossite; pâleur.
- Anomalies hématologiques (macrocytose), manifestations neuropsy.
- Risques accrus en végétarien/végétalien sans apports enrichis/compléments.
Bilan
- B12 sérique ± holo‑transcobalamine (holoTC); folates; NFS. Voir vitamine B12.
- Contexte clinique (apports, troubles digestifs); recontrôle après correction.
Doses (cyanocobalamine/méthylcobalamine)
- Formes usuelles: cyanocobalamine ou méthylcobalamine; schémas oraux fréquents en prévention et en correction légère/modérée.
- Ajuster à l’étiologie (apports insuffisants vs malabsorption) et au suivi biologique.
Interactions et précautions
- Peu d’interactions significatives; prudence en cas de malabsorption ou pathologies associées.
- Alimentation enrichie + complémentation régulière en profils végé.
FAQ
Les végans doivent‑ils se supplémenter ?
Oui, sauf apports enrichis quotidiens suffisants, la supplémentation est recommandée.
Quelle forme choisir ?
Les deux formes courantes conviennent; l’important est la dose et la régularité.
Quand vérifier l’efficacité ?
Selon le contexte, typiquement après 8–12 semaines.
Causes (apports bas, Biermer, malabsorption, médicaments)
- Apports insuffisants: profils végétariens/végans sans aliments enrichis/compléments.
- Anémie de Biermer (auto‑immune), gastrite atrophique, chirurgie bariatrique.
- Médicaments: metformine, IPP/antiacides (contexte à considérer).
Sources alimentaires fiables et besoins quotidiens en B12
- Produits animaux: abats, viandes, poissons, œufs, produits laitiers.
- Produits enrichis: laits végétaux, céréales enrichies (vérifier l’étiquette).
- Les besoins varient selon âge, grossesse/allaitement; voir vitamine B12.
Planifier des apports enrichis quotidiens ou une supplémentation régulière pour sécuriser le statut en B12.
Supplémentation orale ou injectable: formes, doses et durée
- Orale (prévention/corrections légères à modérées): cyanocobalamine ou méthylcobalamine; régularité prioritaire.
- Injectable (déficits sévères, malabsorption, Biermer): schémas sous avis médical avec relais per os.
- Durée: correction puis entretien selon l’étiologie; recontrôle biologique.
Associer le contexte clinique à l’évolution des marqueurs (B12 ± holoTC, parfois homocystéine/MMA) pour juger de l’efficacité.
Interactions, précautions et populations à risque
- Peu d’interactions majeures; attention aux contextes de malabsorption.
- Populations à risque: végés, seniors, chirurgie bariatrique, Biermer.
- Grossesse/allaitement: sécuriser les apports; suivi recommandé.
FAQ (compléments)
Une B12 « très haute » est‑elle dangereuse ?
Souvent liée à la supplémentation; interpréter avec le contexte clinique et biologique.
B12 orale ou injections: comment choisir ?
Selon l’étiologie: orale si apports bas et absorption correcte; injectable si malabsorption/Biermer.
Les apports enrichis suffisent‑ils ?
Oui s’ils sont quotidiens et suffisants; sinon, recourir à la supplémentation régulière.
